Cystitis is een veel voorkomende urologische ziekte in de wereld. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de ontwikkeling ervan gebaseerd op bacteriële schade aan het interne epitheel van de blaas. Daarom worden antibiotica voor cystitis bij vrouwen op grote schaal gebruikt als de voorkeursgeneesmiddelen voor deze pathologie.
Antibiotica voor acute blaasontsteking
Alvorens te beslissen welk antibioticum moet worden voorgeschreven, moet een ervaren arts de patiënt zorgvuldig bestuderen en onderzoeken. Om acute cystitis te diagnosticeren, wordt aanbevolen bloed- en urinetests uit te voeren. Maar het is niet altijd nodig om het type ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen. Antibiotische therapie wordt eerst empirisch uitgevoerd en de voorkeur wordt gegeven aan breedspectrumgeneesmiddelen uit de lijst met aanbevelingen van de urologische vereniging. Het is belangrijk op te merken dat alleen een arts het recht heeft om een antibacterieel medicijn voor te schrijven, en zelfmedicatie leidt vaak tot complicaties.
Lange tijd was het favoriete medicijn een combinatie van sulfonamide en een dihydrofolaatreductaseremmer. Maar langdurig gebruik van dit medicijn heeft geleid tot een toename van de weerstand van micro-organismen en een afname van de effectiviteit van de therapie. Daarom bevelen moderne Europese aanbevelingen het gebruik van andere antibacteriële middelen aan. Allereerst geven ze de voorkeur aan:
- fluorochinolonen;
- nitrofuranen;
- geneesmiddel op basis van fosfonzuur.
De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd onder toezicht van een uroloog. Een paar dagen na het begin van de therapie worden de tests herhaald. De minimale behandelingsduur voor fluorochinolen is 3 dagen, voor nitrofuranen - 7 dagen, en een fosfonisch antibioticum wordt slechts één keer ingenomen.
Antibiotica voor chronische blaasontsteking
Wanneer de infectie zich naar het chronische stadium ontwikkelt, is empirische antibioticatherapie onaanvaardbaar. Het is verplicht om een microbiologisch onderzoek van de urine uit te voeren voordat antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven. Het bestudeert ook de resistentie van een bacteriestam tegen specifieke therapeutische middelen. Hierdoor kan de behandelende arts antibiotica voor chronische cystitis selecteren die voor een bepaalde patiënt het meest effectief zijn.
Er is een mening dat deze vorm van pathologie zelden een onafhankelijke ziekte is. Daarom moet een dergelijke patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan van niet alleen de urogenitale organen, maar ook van andere lichaamssystemen. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan mogelijke immuunstoornissen en brandpunten van chronische infecties in het lichaam.
Fluorochinolonen of andere reservegeneesmiddelen uit de lijst worden voornamelijk voorgeschreven - tetracyclines, cefalosporines van de derde generatie, macroliden. Het verloop van het gebruik ervan duurt minimaal 7 dagen. Tegelijkertijd moet het worden aangevuld met verschillende niet-medicamenteuze behandelmethoden:
- chirurgische interventie voor anatomische defecten en/of de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie;
- zorgvuldige hygiëne;
- selectie van comfortabel ondergoed;
- behandeling van immuunstoornissen;
- tijdelijke onthouding van seksueel contact.
Preventie van herhaling van blaasontsteking
Antibiotica worden niet alleen gebruikt om de acute fase van blaasontsteking te behandelen, maar ook om terugval van de ziekte te voorkomen. Het wordt aanbevolen voor patiënten die in de afgelopen 6 maanden meer dan 2 exacerbaties hebben gehad.
Er zijn verschillende regimes voor het nemen van antibacteriële geneesmiddelen. De meest voorkomende daarvan is het voorschrijven van een lange therapiekuur in lage doses tijdens remissie. Gebruik elke 10 dagen gedurende 3 maanden een van de geneesmiddelen uit de groep fluorochinolonen (elk 0,2 g), nitrofuranen (elk 0,1 g) of een fosfonisch antibioticum (elk 3,0 g).
Als er een verband bestaat tussen recidiverende blaasontsteking en geslachtsgemeenschap, raadt de arts aan om na de coïtus een van de bovengenoemde medicijnen te nemen. In sommige gevallen, als er symptomen optreden, kan de patiënt de behandelingskuur zelf herhalen.
Na voltooiing moet u echter een urinetest ondergaan voor bacteriologisch onderzoek. Het is ook belangrijk om te onthouden dat de preventie van blaasontsteking alleen effectief is als er geen afwijkingen zijn in de ontwikkeling van de urinewegen en andere infectieuze processen in het lichaam.
Geselecteerde antibacteriële geneesmiddelen voor blaasontsteking
Fosfonisch antibioticum
Het product bevat fosfonzuur en wordt veel gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties van de lagere urinewegen. Het medicijn heeft een sterk bacteriedodend effect tegen E. coli, enterokokken, stafylokokken, Klebsiella, Proteus en andere pathogenen. Verkrijgbaar in de vorm van poederzakjes.
Dit middel moet eenmaal 2 uur na de maaltijd vóór het slapengaan worden gebruikt. In dit geval moet de inhoud van de zak eerst worden gemengd in een kleine hoeveelheid water (ongeveer een derde van een glas). Een enkele dosis voor volwassenen is 3,0 g van het medicijn. In sommige gevallen moet u het medicijn na 24 uur herhalen.
Fosfonzuur wordt vrijwel niet gemetaboliseerd in het lichaam van de patiënt en het grootste deel ervan wordt door de nieren uitgescheiden. In dit geval wordt 4-6 uur na toediening in de urine een therapeutische concentratie van het geneesmiddel bereikt, die langer dan twee dagen aanhoudt. Bovendien heeft het medicijn een aantal voordelen:
- gemak van eenmalig gebruik;
- lage bijwerkingen bij gebruik;
- beperkte contra-indicaties (ernstig nierfalen, kind jonger dan 5 jaar);
- het medicijn is goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap.
Nitrofuranen
Nitrofuranen zijn, samen met een fosfonisch antibioticum, de voorkeursgeneesmiddelen voor acute cystitis. Ze hebben een bacteriedodend effect op de meeste pathogenen van deze pathologie. Tegelijkertijd blijft de resistentie van bacteriën tegen nitrofuranen op een laag niveau. De nadelen van deze groep antimicrobiële middelen zijn onder meer het frequent optreden van bijwerkingen:
- dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken);
- buikpijn van verschillende intensiteit;
- duizeligheid;
- slaperigheid;
- toxische effecten op de lever en de nieren.
Neem nitrofuranpreparaten 3 keer per dag, 100 mg. De duur van de behandeling is van 5 tot 7 dagen.
Fluorochinolonen
Deze groep antibacteriële geneesmiddelen is een derivaat van nalidixinezuur. Fluorochinolonen hebben een bacteriedodende werking tegen een breed scala aan bacteriën. Bij inwendig gebruik komen ze snel in de bloedbaan terecht en beginnen binnen een uur te werken. Ze worden door de nieren uit het lichaam uitgescheiden, wat hun wijdverbreide gebruik in de urologie verklaart.
Fluorochinolonen mogen niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven. Dit komt door hun negatieve invloed op de vorming van het bewegingsapparaat. Contra-indicaties omvatten ook een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, epilepsie en individuele intolerantie. De laatste jaren worden fluorochinolonen vooral ingenomen als fosfonische antibiotica en nitrofuranen niet effectief zijn, maar ook bij gecompliceerde vormen van blaasontsteking.
Fluorochinolonen moeten 2 keer per dag gedurende 3 dagen worden ingenomen.
Onlangs zijn deze medicijnen echter praktisch niet voorgeschreven voor blaasontsteking vanwege het feit dat bacteriën in 60% van de gevallen resistentie hebben ontwikkeld tegen de fluorochinolongroep.
Cefalosporinen
Cefalosporines zijn bètalactamantibiotica met een bacteriedodende werking. Tegenwoordig zijn er vijf generaties van deze medicijnen, maar alleen de eerste drie worden in de urologie gebruikt. Cefalosporines worden beschouwd als een van de veiligste geneesmiddelen onder de antibacteriële middelen.
De enige significante contra-indicatie voor het gebruik ervan is de aanwezigheid van overgevoeligheid voor bètalactams bij de patiënt (er ontwikkelen zich verschillende allergische reacties). Hierdoor is het gebruik van cefalosporines bij jonge kinderen, zwangere vrouwen en ouderen mogelijk.
Geneesmiddelen van de eerste generatie worden zelden gebruikt vanwege de resistentie van micro-organismen. Het medicijn van de derde generatie wordt 1 keer 0,4 g of 2 maal daags 0,2 g voorgeschreven voor volwassenen. De dosering voor kinderen is afhankelijk van hun leeftijd en lichaamsgewicht.
Tetracyclines
Deze groep medicijnen behoort tot de synthetische antibiotica. Tetracyclines hebben een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen dat ze de proliferatie van micro-organismen remmen. Ze worden tegenwoordig gebruikt om blaasontsteking te behandelen, terwijl standaardtherapie met fosfonzuurantibiotica en nitrofuranen niet effectief is gebleken.
Onder de nadelen van tetracyclines worden vaak hun bijwerkingen genoemd: nefrotoxiciteit, dyspepsie, verhoogde intracraniale druk, duizeligheid, remming van de hematopoëse, toxische hepatitis en andere. Bovendien verstoren geneesmiddelen uit deze groep de vorming van botweefsel, daarom mogen ze niet worden voorgeschreven aan kinderen, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.
Neem een- of tweemaal daags 0,1 g. Het wordt aanbevolen om elke 3 dagen na inname van het geneesmiddel de nier- en leverfunctie extra te controleren.
Penicillines
Penicillinemedicijnen hebben beperkt nut voor blaasontsteking. Dit komt door een afname van de effectiviteit door de ontwikkeling van resistentie bij micro-organismen.
Penicillines hebben echter hoge veiligheidsindicatoren, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor therapie bij kinderen en zwangere vrouwen.
Bijwerkingen zijn vaak spijsverteringsstoornissen, die snel verdwijnen na het stoppen van de medicatie. De duur van het gebruik van penicillines voor blaasontsteking is maximaal 7 dagen.